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  • 认识中医
  • - 中医学理论体系的起源、形成与发展
  • - 中医学的基本特点
  • - 中医的理论基础
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    认识中医

    中医学理论体系的起源、形成与发展
    中医学是中国人在吸取了中国古代哲学、文化和科学思想,同时总结数千年来与疾病斗争的经验所形成的一门学问。因此,她不但具有极其丰富的理论思辨性及创造性,临床实验性也极强,即使在现代医学十分发达的今天,她依然拥有很强的生命力。

    中医学起源于中国远古时代。早在原始部落时代,人类就开始了医药知识的初步累积。到了春秋战国时期,人们对疾病的认识已相当深刻,再加上当时的学术思想空前活跃,于是人们开始把时代相传的医药知识和最新的理论思想结合起来,创造一个崭新的医学理论体系。中国现存最早的医学经典《黄帝内经》便是在这个时候诞生。

    自《黄帝内经》过后,历代医家对中医学理论不断进行充实和提高,《难经》是稍晚于《黄帝内经》问世的另一部重要的古典医籍。它针对《黄帝内经》的某些重要内容进行论述,并针对不足之处作出补充。《难经》对脉诊所提出的“独取寸口”及“左为肾,右为命门”等理论对后世的发展产生重大的影响。

    东汉末年,张仲景在继承《黄帝内经》及《难经》等理论的基础上,结合临床实际经验,撰写了中国第一部临床医学专著《伤寒杂病论》,为中国临床医学辩证论治体系的形成和发展作出了杰出的贡献。

    晋、隋、唐时期,是对中医学理论和临床进行大规模总结,并形成完整理论体系的重要时期。晋代的王叔和所著《脉经》,是一部关于中医诊断学的专门著作;隋代巢元方等人编撰了中国医学史上第一部病机症候学专著;唐代王焘著《外台秘要》、孙思邈著《备急千金方》等书,是对唐以前医学理论和实践经验进行全面总结的集大成之作。

    宋代以后至金元时期,涌现了很多各具特色的医学流派,从不同角度发展了中医学理论,其中具有代表性的如下

    1. 刘完素提出疾病的性质多为火热之证,用药以寒凉为主,后人称为“寒凉派”。
    2. 张从正认为疾病的发生主要是由邪气侵袭人体所致,若邪气去则正气复而疾病痊愈,主张用发汗、涌吐、泻下三法治疗,后人称为“攻下派”。
    3. 李杲指出脾胃是元气之本,脾胃一伤,元气即虚,抗邪无力,各种疾病就会随之而生,故治疗重在调补脾胃,后人称为“补土派”。
    4. 朱震亨则认为人体常处于阴气不足、阳气有余的状态(即所谓“阳常有余,阴常不足”),阴虚火旺是疾病的常见证候,所以临床治病善用滋阴降火的方法,后人称为“滋阴派”。

    到了明、清时代,中医温病学说崛起。明代的吴又可首先提出瘟疫病的病因不同于一般的六淫,是天地间的一股异气。这项发现对瘟疫病的病因提出了新的见解。之后清代的叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家,通过大量的临床实验,对温病有了更深刻的认识,终于创立了温病学说,在中医理论体系中形成了一个新的专门学科。

    中医学的基本特点

    1. 整体观念
      1. 指人体是一个统一的整体。

    中医学认为,人体虽由许多组织器官所组成,但这些组织器官在结构上、生理上、病理上却有着密切的关系,是一个统一的整体。当人体任何部分发生病变,都可以影响到其它的组织。如肝的疏泄功能失常,可引起脾失健运,从而影响食物的消化吸收。
    因此,在临床上治疗疾病时,必须从整体出发,除治疗发病的部位外也应同时照顾到相应的部位。

      1. 指人与自然是一个相互关联的整体

    人类生活在自然界之中,因此,自然界中的各种变化可以影响着人体,使人体产生生理或病理上的反应。如果气候变化过于激烈,超过人体自身的调节能力,或自身抵抗力不足,无法适应环境的变化,则容易导致疾病发作或加重。

    1. 辩证论治

    即是将所收集的症状、体征等临床资料进行分析,然后再根据辨证的结果制定相应的治疗方案。
    临床上,疾病和症候之间既有内在的联系、又有一定的区别。如同一种病,由于患者的体质不同、或发病时间、地区不同、或处于不同的发展阶段等,可以表现出不同的症状,因而治疗方式也不一样。中医学把这种情形称为“同病异治”。相反地,某些不同的疾病在发展过程中可能出现相同的症状,便可能采用相同的治疗方法。中医学把这种情形称为“异病同治”。

    中医的理论基础
    阴阳学说
    阴阳学说产生于中国远古时代,是一种关于宇宙起源及万物运动变化的最高法则。它认为世界是由物质构成的,物质世界是在阴阳二气的相互作用下孳生、发展和不断运动变化的。
    因此,宇宙间所有一切事物都可以分为阴和阳两个方面,如天地、昼夜、水火、上下、寒热、男女等。而事物的阴阳属性的每一方面还可以再分阴阳,并且可以无限地分下去,形成阴中有阳;阳中有阴的现象。如以昼夜分阴阳,昼为阳;夜为阴。而昼还可以再分阴阳,则上午为阳;下午为阴。

    阴阳学说在中医学中的应用

    1. 用于说明人体组织结构的属性
    2. 用于说明人体结构与功能的关系
    3. 用于说明基本病机变化
    4. 用于诊断与辨证
    5. 用于指导临床治疗

    五行学说
    五行,是指自然界中的木、火、土、金、水这五种物质的运动变化和其相互之间的关系。五行学说认为,世界上一切事物都是由木、火、土、金、水这五种物质所衍化生成,都具有五行的基本特性,并且在不断地相互资生,相互制约的运动变化中维持着整体的协调与平衡。各种事物之间的相互关系可用以下的“五行结构系统表”来加以说明



    五行学说在中医学中的应用

    1. 用于说明五脏的生理特性及其相互关系
    2. 用于说明五脏病变的相互影响
    3. 用于疾病的诊断
    4. 用于疾病的治疗

    脏象学说
    脏象学说的主要内容有三个部分:一是内脏的生理功能和病理变化,其中重点阐述五脏的生理功能;二是五脏与形体官窍之间的关系,如五脏与五体之间的联系。三是脏腑之间的关系,包括五脏之间、六腑之间以及五脏与六腑之间的多种联系。

    五脏与六腑虽同为内脏,但各自的功能特点是不同的。五脏的生理特点是储藏人体维持生命活动所需要的精微物质;六腑共同的功能特点是受纳、消化饮食物,并吸收其精微,排泄其糟粕。正因为这两者总的功能特点不一样,因此将它们划分为脏与腑两类。

    脏腑是人体生命活动的核心。维持五脏六腑生理功能的物质基础有两方面:

    1. 解剖形态结构。不同的形态结构与内脏的某些生理功能有着一定的联系,如心与脉管直接相连,故心有推动血液在脉管内循行的功能。
    2. 气、血、阴、阳等精微物质。藏象学说认为,构成脏腑并维持其生理功能的主要物质基础是气、血、阴、阳等精微物质。这些精微物质是极其精微及细小的不能用肉眼直接观察,但可以从其生理功能及其病理变化方面来认识它的本质并加以区分。

    总之,中医藏象学说是研究脏腑和躯体组织器官的相互关系的学说。虽然其脏腑名称与现代医学器官的名称相同。但生理功能却不完全相同。中医学所述的脏腑功能范围较广,不仅包含着西医同一脏器的部分功能,而且还概括了其它相关器官的某些功能在内。因此,中医学的脏腑不单纯是解剖学的概念,更重要的是一些综合性的功能单位。

    气血津液学说
    气血津液是人体生命活动的基本物质,具有流动不息的特征。它们都发源于脏腑,是脏腑气化功能的产物,又滋养、灌注于脏腑等器官组织而起营养作用。
    在气、血、津液三类精微物质中,气是具有能动作用的特殊物质,但它没有形质可见;血和津液皆有形质可见,但必须依赖气的推动才能运行于周身。

    气的基本概念
    宇宙的原始状态是气,由气的不断运动变化,衍生出万物。生命也是在气的运动变化中产生出来的。因此,中医认为一切生命的存亡在于气的聚散,气聚则生;气散则亡。人体的各种生命物质及生命活动也必须依赖气的不断运动及变化。
    气的特征是

    1. 活力很强,并处于不断运动之中。
    2. 极其精微,无法直接观察到它的存在。

    气的生理作用

    1. 推动作用。是人体所有脏腑器官功能活动的原动力
    2. 温煦作用。是人体热能产生的来源
    3. 防御作用。是人体抵御各种邪气,预防疾病的根本条件。
    4. 固摄作用。有控制血液、津液等液态物质,并防止流失的功能。
    5. 气化作用。是生命产生、发育、成长、衰老等过程的根本原因。

    血的基本概念
    血,主要由气和津液所组成,运行于脉管之中,具有营养和滋润作用,对于维持人的生命具有极重要的意义。

    血的生理作用

    1. 营养和滋润全身脏腑。血液通过经络运行,把营养物质输送到全身各处,使之发挥正常的功能。血也是产生能量的物质基础,血液充足则精神健旺;不足则精神不振。
    2. 运输浊气。浊气经血液运送至肺、肾或体表,通过呼气、小便、发汗排出。

    津液的基本概念
    津液,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一,其主要成分是水,其中也含有部分精微物质。津液在血脉中,成为血液的组成部分;在血脉外,则遍布于脏腑形体之中。若津液从五官九窍中分泌或排泄出来,就成为尿、汗、泪、涕、唾等。

    津液的生理作用

    1. 滋润与营养。
    2. 化生血液。
    3. 运输浊气

    气、血、津液之间的关系
    气与血、津液之间的关系

    1. 气对血、津液的作用
      1. 气生血、津液
      2. 气行血、津液
      3. 气摄血、津液
    2. 血、津液对气的作用
      1. 血、津液载气
      2. 血、津液生气

    经络学说
    经络是经脉和络脉的总称。经脉是经络系统中的主干部分,络脉是经络系统中的分支部分。络脉是从经脉主干上分支,并不断反复分支,越分越细,以致形成网状遍布全身。经络的作用主要是同行气血,沟通脏腑器官把人体联系成一个有机的整体。

    经络学说的内容
    经络系统包括经脉和络脉两个部分,包括:

      1. 十二经脉
        1. 手太阴肺经
        2. 手阳明大肠经
        3. 足阳明胃经
        4. 足太阴脾经
        5. 手少阴心经
        6. 手太阳小肠经
        7. 足太阳膀胱经
        8. 足少阴肾经
        9. 手厥阴心包经
        10. 手少阳三焦经
        11. 足少阳胆经
        12. 足厥阴肝经

      2. 奇经
        1. 十二经别
        2. 十二经筋
        3. 十二皮部
        4. 十五别络
        5. 浮络
        6. 孙络

      3. 八脉
        1. 冲脉
        2. 任脉
        3. 督脉
        4. 带脉
        5. 阳维脉
        6. 阴维脉
        7. 阳跷脉
        8. 阴跷脉

      经络的基本功能

      1. 沟通表里上下,联络脏腑器官
      2. 通行气血阴阳,濡养脏腑形体

      经络学说的临床应用

      1. 说明疾病发生与转变的机理
      2. 指导治病的诊断和治疗