中医学理论体系的起源、形成与发展
中医学是中国人在吸取了中国古代哲学、文化和科学思想,同时总结数千年来与疾病斗争的经验所形成的一门学问。因此,她不但具有极其丰富的理论思辨性及创造性,临床实验性也极强,即使在现代医学十分发达的今天,她依然拥有很强的生命力。
中医学起源于中国远古时代。早在原始部落时代,人类就开始了医药知识的初步累积。到了春秋战国时期,人们对疾病的认识已相当深刻,再加上当时的学术思想空前活跃,于是人们开始把时代相传的医药知识和最新的理论思想结合起来,创造一个崭新的医学理论体系。中国现存最早的医学经典《黄帝内经》便是在这个时候诞生。
自《黄帝内经》过后,历代医家对中医学理论不断进行充实和提高,《难经》是稍晚于《黄帝内经》问世的另一部重要的古典医籍。它针对《黄帝内经》的某些重要内容进行论述,并针对不足之处作出补充。《难经》对脉诊所提出的“独取寸口”及“左为肾,右为命门”等理论对后世的发展产生重大的影响。
东汉末年,张仲景在继承《黄帝内经》及《难经》等理论的基础上,结合临床实际经验,撰写了中国第一部临床医学专著《伤寒杂病论》,为中国临床医学辩证论治体系的形成和发展作出了杰出的贡献。
晋、隋、唐时期,是对中医学理论和临床进行大规模总结,并形成完整理论体系的重要时期。晋代的王叔和所著《脉经》,是一部关于中医诊断学的专门著作;隋代巢元方等人编撰了中国医学史上第一部病机症候学专著;唐代王焘著《外台秘要》、孙思邈著《备急千金方》等书,是对唐以前医学理论和实践经验进行全面总结的集大成之作。
宋代以后至金元时期,涌现了很多各具特色的医学流派,从不同角度发展了中医学理论,其中具有代表性的如下
- 刘完素提出疾病的性质多为火热之证,用药以寒凉为主,后人称为“寒凉派”。
- 张从正认为疾病的发生主要是由邪气侵袭人体所致,若邪气去则正气复而疾病痊愈,主张用发汗、涌吐、泻下三法治疗,后人称为“攻下派”。
- 李杲指出脾胃是元气之本,脾胃一伤,元气即虚,抗邪无力,各种疾病就会随之而生,故治疗重在调补脾胃,后人称为“补土派”。
- 朱震亨则认为人体常处于阴气不足、阳气有余的状态(即所谓“阳常有余,阴常不足”),阴虚火旺是疾病的常见证候,所以临床治病善用滋阴降火的方法,后人称为“滋阴派”。
到了明、清时代,中医温病学说崛起。明代的吴又可首先提出瘟疫病的病因不同于一般的六淫,是天地间的一股异气。这项发现对瘟疫病的病因提出了新的见解。之后清代的叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家,通过大量的临床实验,对温病有了更深刻的认识,终于创立了温病学说,在中医理论体系中形成了一个新的专门学科。
中医学的基本特点
- 整体观念
- 指人体是一个统一的整体。
中医学认为,人体虽由许多组织器官所组成,但这些组织器官在结构上、生理上、病理上却有着密切的关系,是一个统一的整体。当人体任何部分发生病变,都可以影响到其它的组织。如肝的疏泄功能失常,可引起脾失健运,从而影响食物的消化吸收。
因此,在临床上治疗疾病时,必须从整体出发,除治疗发病的部位外也应同时照顾到相应的部位。
- 指人与自然是一个相互关联的整体
人类生活在自然界之中,因此,自然界中的各种变化可以影响着人体,使人体产生生理或病理上的反应。如果气候变化过于激烈,超过人体自身的调节能力,或自身抵抗力不足,无法适应环境的变化,则容易导致疾病发作或加重。
- 辩证论治
即是将所收集的症状、体征等临床资料进行分析,然后再根据辨证的结果制定相应的治疗方案。
临床上,疾病和症候之间既有内在的联系、又有一定的区别。如同一种病,由于患者的体质不同、或发病时间、地区不同、或处于不同的发展阶段等,可以表现出不同的症状,因而治疗方式也不一样。中医学把这种情形称为“同病异治”。相反地,某些不同的疾病在发展过程中可能出现相同的症状,便可能采用相同的治疗方法。中医学把这种情形称为“异病同治”。
中医的理论基础
阴阳学说
阴阳学说产生于中国远古时代,是一种关于宇宙起源及万物运动变化的最高法则。它认为世界是由物质构成的,物质世界是在阴阳二气的相互作用下孳生、发展和不断运动变化的。
因此,宇宙间所有一切事物都可以分为阴和阳两个方面,如天地、昼夜、水火、上下、寒热、男女等。而事物的阴阳属性的每一方面还可以再分阴阳,并且可以无限地分下去,形成阴中有阳;阳中有阴的现象。如以昼夜分阴阳,昼为阳;夜为阴。而昼还可以再分阴阳,则上午为阳;下午为阴。
阴阳学说在中医学中的应用
- 用于说明人体组织结构的属性
- 用于说明人体结构与功能的关系
- 用于说明基本病机变化
- 用于诊断与辨证
- 用于指导临床治疗
五行学说
五行,是指自然界中的木、火、土、金、水这五种物质的运动变化和其相互之间的关系。五行学说认为,世界上一切事物都是由木、火、土、金、水这五种物质所衍化生成,都具有五行的基本特性,并且在不断地相互资生,相互制约的运动变化中维持着整体的协调与平衡。各种事物之间的相互关系可用以下的“五行结构系统表”来加以说明

五行学说在中医学中的应用
- 用于说明五脏的生理特性及其相互关系
- 用于说明五脏病变的相互影响
- 用于疾病的诊断
- 用于疾病的治疗
脏象学说
脏象学说的主要内容有三个部分:一是内脏的生理功能和病理变化,其中重点阐述五脏的生理功能;二是五脏与形体官窍之间的关系,如五脏与五体之间的联系。三是脏腑之间的关系,包括五脏之间、六腑之间以及五脏与六腑之间的多种联系。
五脏与六腑虽同为内脏,但各自的功能特点是不同的。五脏的生理特点是储藏人体维持生命活动所需要的精微物质;六腑共同的功能特点是受纳、消化饮食物,并吸收其精微,排泄其糟粕。正因为这两者总的功能特点不一样,因此将它们划分为脏与腑两类。
脏腑是人体生命活动的核心。维持五脏六腑生理功能的物质基础有两方面:
- 解剖形态结构。不同的形态结构与内脏的某些生理功能有着一定的联系,如心与脉管直接相连,故心有推动血液在脉管内循行的功能。
- 气、血、阴、阳等精微物质。藏象学说认为,构成脏腑并维持其生理功能的主要物质基础是气、血、阴、阳等精微物质。这些精微物质是极其精微及细小的不能用肉眼直接观察,但可以从其生理功能及其病理变化方面来认识它的本质并加以区分。
总之,中医藏象学说是研究脏腑和躯体组织器官的相互关系的学说。虽然其脏腑名称与现代医学器官的名称相同。但生理功能却不完全相同。中医学所述的脏腑功能范围较广,不仅包含着西医同一脏器的部分功能,而且还概括了其它相关器官的某些功能在内。因此,中医学的脏腑不单纯是解剖学的概念,更重要的是一些综合性的功能单位。
气血津液学说
气血津液是人体生命活动的基本物质,具有流动不息的特征。它们都发源于脏腑,是脏腑气化功能的产物,又滋养、灌注于脏腑等器官组织而起营养作用。
在气、血、津液三类精微物质中,气是具有能动作用的特殊物质,但它没有形质可见;血和津液皆有形质可见,但必须依赖气的推动才能运行于周身。
气的基本概念
宇宙的原始状态是气,由气的不断运动变化,衍生出万物。生命也是在气的运动变化中产生出来的。因此,中医认为一切生命的存亡在于气的聚散,气聚则生;气散则亡。人体的各种生命物质及生命活动也必须依赖气的不断运动及变化。
气的特征是
- 活力很强,并处于不断运动之中。
- 极其精微,无法直接观察到它的存在。
气的生理作用
- 推动作用。是人体所有脏腑器官功能活动的原动力
- 温煦作用。是人体热能产生的来源
- 防御作用。是人体抵御各种邪气,预防疾病的根本条件。
- 固摄作用。有控制血液、津液等液态物质,并防止流失的功能。
- 气化作用。是生命产生、发育、成长、衰老等过程的根本原因。
血的基本概念
血,主要由气和津液所组成,运行于脉管之中,具有营养和滋润作用,对于维持人的生命具有极重要的意义。
血的生理作用
- 营养和滋润全身脏腑。血液通过经络运行,把营养物质输送到全身各处,使之发挥正常的功能。血也是产生能量的物质基础,血液充足则精神健旺;不足则精神不振。
- 运输浊气。浊气经血液运送至肺、肾或体表,通过呼气、小便、发汗排出。
津液的基本概念
津液,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一,其主要成分是水,其中也含有部分精微物质。津液在血脉中,成为血液的组成部分;在血脉外,则遍布于脏腑形体之中。若津液从五官九窍中分泌或排泄出来,就成为尿、汗、泪、涕、唾等。
津液的生理作用
- 滋润与营养。
- 化生血液。
- 运输浊气
气、血、津液之间的关系
气与血、津液之间的关系
- 气对血、津液的作用
- 气生血、津液
- 气行血、津液
- 气摄血、津液
- 血、津液对气的作用
- 血、津液载气
- 血、津液生气
经络学说
经络是经脉和络脉的总称。经脉是经络系统中的主干部分,络脉是经络系统中的分支部分。络脉是从经脉主干上分支,并不断反复分支,越分越细,以致形成网状遍布全身。经络的作用主要是同行气血,沟通脏腑器官把人体联系成一个有机的整体。
经络学说的内容
经络系统包括经脉和络脉两个部分,包括:
- 十二经脉
- 手太阴肺经
- 手阳明大肠经
- 足阳明胃经
- 足太阴脾经
- 手少阴心经
- 手太阳小肠经
- 足太阳膀胱经
- 足少阴肾经
- 手厥阴心包经
- 手少阳三焦经
- 足少阳胆经
- 足厥阴肝经
- 奇经
- 十二经别
- 十二经筋
- 十二皮部
- 十五别络
- 浮络
- 孙络
- 八脉
- 冲脉
- 任脉
- 督脉
- 带脉
- 阳维脉
- 阴维脉
- 阳跷脉
- 阴跷脉
经络的基本功能
- 沟通表里上下,联络脏腑器官
- 通行气血阴阳,濡养脏腑形体
经络学说的临床应用
- 说明疾病发生与转变的机理
- 指导治病的诊断和治疗
|